DNA错配修复基因与胶质瘤化疗耐药相关性研究进展

DNA错配修复（MMR）基因是人体细胞内一种能识别并修复DNA碱基错配的保护系统。近年来研究发现,MMR相关基因功能缺陷与恶性胶质瘤对替莫唑胺（TMZ）化疗抵抗相关。本文就DNA错配修复基因与胶质瘤耐药性相关性的研究进展做一综述。     

儿童创伤性后颅窝硬膜外血肿手术治疗17例

目的 探讨儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿手术指征及手术术式。方法 回顾性分析笔者医院2010~2015年收治的17例儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿的临床资料,总结后颅窝硬膜外血肿的手术指征和手术方式选择。结果 本组17例患儿的手术术式包括传统开颅血肿清除术8例,颅骨钻孔结合尿激酶引流术9例,术后均治愈。术后并发症：脑积液2例,癫痫1例。按格拉斯哥预后评分（GOS）：恢复良好15例,轻残1例,重残1例。结论 儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿病情进展迅速,早期诊断,对有手术指征的患儿积极手术干预至关重要,同时合理选择手术术式,总体预后良好。     

急性缺血性脑梗死动物模型研究进展

急性缺血性脑梗死（acute ischemic cerebral infarct）是指脑供血动脉狭窄或闭塞引起的缺血性脑卒中,占脑卒中的60%~80%,病情严重可致患者死亡,亦可发生在颈内动脉和椎动脉。为更好模拟人脑缺血梗死的发生及损伤机制,科研工作者们发明并改良了各种动物模型。本文就急性缺血脑梗死动物模型研究进展进行综述。     

儿童颅骨缺损修补的临床特点和治疗

目的 探讨儿童颅骨缺损修补的临床特点和治疗。方法 回顾性分析2014年1月~2017年1月温州医科大学附属第二医院神经外科收治的34例儿童颅骨缺损患儿的临床资料,总结其临床特点和治疗方案。结果 34例颅骨缺损患儿手术修补后临床症状均得到不同程度上的改善,术后GOS分级Ⅰ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级2例,其余30例患儿均恢复良好无相关并发症。结论 患儿颅骨缺损状态会导致许多相关并发症的发生,同时,二次颅脑损伤的风险也会增高。对有手术指证的患儿积极手术干预尤为重要,合理选择修补材料和手术时期将会取得良好的预后。     

PBL结合实例观摩教学法在神经外科临床教学中的应用

在神经外科的临床教学中采用PBL结合实例观摩教学法,使学生以问题为向导,以实际病例为参照,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育,提高自学能力,充分调动学生的学习热情,很好地将理论与实践相结合,达到良好的教学效果。     

髓母细胞瘤SHH信号通路及靶向抑制剂研究进展

SHH信号通路在小脑的发育形成过程中发挥着重要作用,能够调控小脑细胞正常发育周期及细胞增殖,维持小脑正常的功能和结构。SHH信号通路异常激活会出现小脑细胞异常增殖而导致髓母细胞瘤(MB)发生,是MB形成过程中最具有特异性的通路之一。针对SHH信号通路靶向抑制剂治疗将成为治疗MB的新方法,能特异性地阻断特定信号转导途径,靶向于肿瘤细胞的微环境及分子表达从而抑制肿瘤生长和转移。本文就MB发病机制中的SHH信号通路和基于该信号通路靶向抑制剂的研究进展作一综述。     

微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛44例

目的 总结微血管减压术（MVD）治疗原发性三叉神经痛（PTN）和原发性面肌痉挛（pHFS）的经验。方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月MVD治疗的44例PTN（28例）和pHFS（16例）的临床资料。结果 手术无效3例，其中PTN有1例，pHFS有2例；总有效率为93%，其中PTN有效率为96.4%，pHFS有效率为87.5%。发生并发症共7例，其中术中乙状窦撕裂2例、术中颅内出血1例、术后脑脊液鼻漏1例、术后颅内感染1例、术后耳鸣、听力下降2例。结论 MVD治疗PTN、pHFS具有并发症少、疗效较好等优势。     

神经外科患者中心静脉导管发生感染的危险因素分析

目的 探讨神经外科患者中心静脉导管发生感染的危险因素。 方法 回顾性分析温州医科大学附属第二医院2013年1月—2015年1月间收治的322例神经外科中心静脉置管患者的临床资料,依据是否出现感染症状将患者分为感染组和非感染组。收集2组患者以下资料:性别、年龄、导管留置位置(股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉)、留置时间(3～6 d、7～14 d、15～31 d)、导管材质(柔韧、硬质)、导管皮肤交界处消毒方式(复合碘、聚维酮碘、2%葡萄糖酸氯己定)、导管管腔数(单腔、双腔)、输液种类(静脉营养液、普通液体)、导管接头(肝素帽、无针接头)、基础疾病(高血压性脑出血、颅脑损伤、急性脑栓塞、颅脑肿瘤)、血糖异常(有、无)、肝功能(正常、异常)指标,采用单因素和多因素Logistic回归分析对收集的指标进行分析,探讨影响神经外科患者中心静脉导管相关感染的影响因素。 结果 322例患者中31例(9.6%)患者发生中心静脉导管感染。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、导管留置位置、留置时间、导管材质、导管管腔数、输液种类、基础疾病、血糖异常、肝功能异常是神经外科患者中心静脉导管发生感染的危险因素。 结论 神外患者中心静脉导管易发生感染,其由多种因素共同作用引起,明确中心静脉导管感染的危险因素,利于进行针对性的护理,有效降低感染率。      

先天性肾上腺发育不良症基因-1对垂体瘤细胞自噬和增殖的调控作用

目的：探讨先天性肾上腺发育不良症基因-1（DAX -1 ）对垂体瘤（MMQ）细胞自噬和增殖的作用。方法：利用基因芯片技术筛选垂体瘤与正常垂体之间的差异基因群,并通过PubMed数据库基因组分析侵袭性垂体瘤和非侵袭性垂体瘤之间DAX -1 的表达差异;将siRNA转染至MMQ细胞敲低DAX -1 的表达（DAX-1 KD组）,DAX -1 过表达质粒转染至MMQ细胞提高DAX -1 的表达（DAX-1 OE组）,正常对照组（NC组）,采用CCK-8和平板克隆实验检测DAX -1 对MMQ细胞增殖的影响;通过实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测自噬相关基因ATG5 、ATG7 和ATG12 的表达;通过蛋白质印迹（Western blot）法和免疫荧光法检测DAX -1 对自噬标记蛋白LC3的表 达影响,通过裸鼠移植瘤实验观察敲减DAX -1 对MMQ细胞生长和自噬的影响。结果：基因芯片结果提示,和正常垂体组比,垂体肿瘤中DAX -1 基因表达显著下调,并且DAX -1 在侵袭性垂体瘤中比非侵袭性垂体瘤表达低（P ＜0.05）;与NC组MMQ细胞比,DAX-1 KD组MMQ细胞增殖水平升高,而DAX-1 OE组MMQ细胞增殖受抑且 卡麦角林和溴隐亭的药物敏感性增高（均P ＜0.05）;与NC组MMQ细胞比,DAX-1 KD组MMQ细胞自噬水平降低（P ＜0.05）;裸鼠移植瘤实验显示,与NC组MMQ细胞移植瘤比,DAX-1 KD组移植肿瘤生长速度更快（P ＜0.05）。结论：DAX -1在垂体瘤中表达降低,且DAX -1表达降低后促进垂体瘤发展,DAX -1可能是垂体瘤治疗的潜在靶点。     

SHH信号通路在髓母细胞瘤治疗中的研究进展

髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)是小儿中枢系统常见的恶性肿瘤。SHH(sonic hedgehog signaling pathway)信号通路是小脑的发育形成过程中重要的信号通路,它可以调控神经细胞发育和增殖,维持小脑正常的功能结构。该通路异常激活会导致小脑细胞异常增殖而出现MB,是MB形成过程中最具有特异性通路之一。SHH信号通路的靶向抑制剂目前得到了广泛的研究,在许多与SHH信号通路相关的肿瘤治疗过程中取得了良好的治疗效果,但是这些靶向抑制还是存在耐药性和药物不良反应等问题。因此,本文就MB发病机制中的SHH信号通路和针对该信号通路靶向治疗做一综述。